Conférence 1

Arsenal thérapeutique actuel

Pour l’instant, l’action thérapeutique des médicaments proposés ne concerne malheureusement que les formes rémittentes de SEP.

* *médicaments de 1^ère ligne, ce sont des immuno-modulateurs :

- Interféron béta

Il a été démontré que l’impact de l’Interféron est plus important s’il est donné plusieurs fois par semaine.

L’Interféron donné après une première poussée réduit le risque de progression de la maladie de 44 à 55%.

.L’Interféron dans les formes secondairement progressives peut être utile s’il est donné précocément, mais plus du tout lors qu’il n’y a plus de poussées.

Les effets secondaires courants peuvent être un syndrome grippal.

L’Interféron existe en trois formes de médicament :

¤ Bétaféron en sous-cutanée tous les 2 jours

¤ Avonex en intramusculaire

¤ Rebiff en sous-cutanée 3 fois par semaine (bétaféron plus dosé)

- Acétate de Glatiramer

¤ Copaxone en sous-cutanée tous les jours (diminution de l’incidence des poussées de 32 %, réduction des lésions à l’IRM)

* *médicaments dans les formes agressives actives, ce sont des immuno-destructeurs, les risques sont donc très grands :

- Mitoxantrone

Le risque principal est un risque cardiaque, c’est un « tueur » de globules blancs.

Il permet de contrôler la maladie chez les RRMS, avec une réduction de 86% des lésions focales actives. Il n’a plus vraiment beaucoup d’efficacité chez les SPMS.

- Natalizumab

¤ Tysabri a une efficacité deux fois plus grande que l’Interféron, il a un double impact sur les poussées et la progression de l’EDSS en inhibant l’adhésion et la migration des lymphocytes. C’est un anticorps monclonal.

Mais pour ces médicaments il convient de pondérer le rapport risque (effets secondaires importants)/bénéfice (impact sur la maladie).

Beaucoup de recherches et d’essais sont en cours dans des médicaments à visée immunologique. En voici 3, proposés par le professeur Edan comme parmi les plus intéressants ou les plus prometteurs, qui seraient à prendre par voie orale, et devraient venir sur le marché dans les 5 ans à venir. L’interrogation reste encore au sujet des effets secondaires :

¤ Cladribine

¤Teriflunomide

¤ FTY 720

¤ Campat (Anti CD 52)